Inschrijfformulier

Als u woonachtig bent in Aalst of Waalre kunt u zich inschrijven in de praktijk.

Het is WEL noodzakelijk dat u na inzending van dit formulier nog even telefonisch contact opneemt met de praktijk om te checken of het formulier goed ontvangen is, de inschrijving af te ronden en eventueel een kennismakingsgesprek te plannen.

Voor ieder gezinslid moet een eigen formulier ingevuld worden.

Als huisartsenpraktijk zijn wij verplicht u te vragen naar uw identificatie als u zich heeft ingeschreven en voor de eerste keer in onze praktijk komt.